Tabla de la normalidad de las pruebas psicométricas para el diagnóstico de encefalopatía hepática subclínica en la población Dominicana / Score of normality psychometric tests for the diagnosis of subclinical hepatic encephalopathy in the Dominican Population

Introducción: La encefalopatía hepática mínima (EHM), es una enfermedad definida por la existencia de varias alteraciones neurofisiológicas, indetectables a la exploración neurológica y el examen clínico. Dentro de las estrategias diagnosticas para la EHM se contemplan las pruebas psicométricas (PHE), pero para su aplicación es indispensable la estandarización previamente en la población de estudio. Objetivo: El estudio se propuso determinar la tabla de la normalidad de las PHE para diagnosticar la encefalopatía hepática subclínica en una muestra de la población dominicana. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en un hospital de referencia nacional. Se analizaron 134 personas clasificados por grupos de edades (18-70 años de edad) y años de escolaridad. Se diseñó una tabla de 5x5. Se estudió la influencia de la edad, sexo, uso de espejuelo y de los años de escolarización en el rendimiento de cada uno de las PHE, para lo cual se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas: análisis de varianza (ANOVA), prueba t de Student y regresión lineal. Resultado: La escolaridad y la edad fueron variables determinantes en el desempeño de las 5 pruebas psicométricas. Pero, la correlación univariable de la edad con el desempeño de la prueba TMS no hubo diferencias intra e inter grupos estadísticamente significativas (p>0.171). Conclusión: se confecciono la fórmula de predicción de resultados de los test psicométricos. Ninguno sobrepasó el punto de corte de la puntuación que oscila entre los -4 y los +2 puntos.

Introduction: Minimal hepatic encephalopathy (MHE) is a disease defined by the existence of several neurophysiological alterations, undetectable by neurological examination and clinical examination. Among the diagnostic strategies for EHM, psychometric tests (PHE) are contemplated, but for their application, prior standardization in the study population is essential. Objective: The study will need to determine the normality table of PHE to detect subclinical hepatic encephalopathy in a sample of the Dominican population. Method: A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out in a national reference hospital. 134 people classified by age groups (18-70 years of age) and years of schooling were analyzed. A 5x5 board is recommended. The influence of age, sex, use of glasses and years of schooling on the performance of each one of the PHEs was studied, for which the following statistical tests were used: analysis of variance (ANOVA), Student's t test and linear regression. Result: Schooling and age were determining variables in the performance of the 5 psychometric tests. But, the univariate coincidence of age with the performance of the TMS test, there were no statistically significant intra and inter group differences (p>0.171). Conclusion: the formula for predicting the results of the psychometric tests was made. None exceeded the cut-off point of the score that oscillates between -4 and +2 points.

Resultados de la cirugía de sustitución esofágica con tubo gástrico invertido vía ascenso retroesternal en dos hospitales pediátricos / Results of esophageal substitution surgery with inverted gastric tube via retrosternal lift

Resumen Objetivo: Describir resultados de la cirugía de sustitución esofágica con tubo gástrico invertido, vía ascenso retroesternal en dos hospitales pediátricos durante el período marzo 2015 a marzo 2018. Materiales y Método: Un estudio observacional, transversal, con recolección de datos retrospectivo, donde se incluyeron todos los expedientes de pacientes que presentaban patología del esófago por causa adquirida o congénita que fueron operados de sustitución esofágica con tubo gástrico invertido en dos hospitales pediátricos durante 3 años. Resultados: Encontramos 29 niños sometidos a sustitución esofágica, de los cuales 27 cumplieron criterios de inclusión. La edad comprendida entre 2 y 17 años. El 63% corresponde al sexo femenino. La causa más frecuente de sustitución esofágica es por estenosis esofágica por ingesta caustica (92,59%). El 70% presentó algún tipo de complicación luego de la cirugía. La fístula esofagocutánea es la complicación principal con 33,33%. La permanencia en la unidad de cuidados intensivos es menor de 24 horas en un 74% de los niños. Se inicia la vía oral en casi la mitad de casos entre los 10-12 días de posquirúrgico, la estancia hospitalaria es en promedio 18,5 días. La mortalidad es 3,7%. Conclusión: La sustitución esofágica por tubo gástrico invertido vía ascenso retroesternal, es una técnica comparable en resultados a la interposición de colón. Para los autores, el estómago es un órgano ideal para realizar la reconstrucción esofágica, y sus complicaciones son manejables.

Aim: To describe the results of esophageal replacement surgery with an inverted gastric tube via retrosternal ascent in two pediatric hospitals during the period March 2015 to March 2018. Materials and Method: an observational, cross-sectional study with retrospective data collection that included all the records of patients with esophageal discontinuity due to acquired or congenital causes who underwent esophageal replacement surgery with an inverted gastric tube in two pediatric hospitals for 3 years. Results: We found 29 children undergoing esophageal replacement, of which 27 met inclusion criteria. The age between 2 to 17 years. 63% corresponds to the female sex. The most frequent cause of esophageal replacement is esophageal stricture due to caustic ingestion (92.59%). 70% presented some type of complication after surgery. The esophagocutaneous fistula is the main complication with 33.33%. The stay in the intensive care unit is less than 24 hours in 74% of children. The oral route is started in almost half of cases between 10-12 days after surgery; the hospital stay is on average 18.5 days. Mortality is 3.70%. Conclusión: The esophageal substitution by inverted gastric tube via retrosternal ascent is a technique comparable in results to the interposition of the colon. For the authors, the stomach is an ideal organ to perform esophageal reconstruction, and its complications are manageable.

Morbilidad materna extrema en pacientes de un Hospital Materno Infantil en República Dominicana / Severe Maternal Morbidity in Patients of a Maternal and Child Hospital in the Dominican Republic

Introducción: La morbilidad materna extrema se define como una complicación grave que ocurre durante el embarazo, parto y puerperio que pone en riesgo la vida de la mujer o requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte; el cual constituye un problema de salud pública y factor responsable para la mortalidad materna. Objetivo: Caracterizar los casos de morbilidad materna extrema en las pacientes de un Hospital Materno Infantil en el período enero- diciembre 2016. Métodos: Se realizó el estudio en base de 221 casos de Morbilidad Materna Extrema, donde 113 de estos casos cumplieron con los criterios de MME establecidos por el SINAVE del 2016. La recolección de la información fue por medio indirecto con la utilización de expedientes clínicos y base de datos obtenida del Instituto Nacional de Epidemiologia (INE), con llenado de ficha complementaria. Se analizó diferentes caracteres y variables obstétricas que conllevaron a los casos de MME. Resultados: Según nuestra muestra, a Morbilidad Materna Extrema (MME) afectó a un total de 113 pacientes, con índice de mortalidad (MM) de 0.097 y relación MME/MM de 10.27. Estuvo relacionada con pacientes de 21-35 años de edad, nivel educativo medio, multiparidad, mínima cantidad de controles prenatales, gestaciones mayormente del tercer trimestre, la mayoría terminando en desembarazo por vía cesárea e ingreso a UCI. La causa principal de los casos de MME fue por trastornos hipertensivos durante el embarazo (76.11 por ciento). Conclusiones: La causa principal de los casos de MME son los trastornos hipertensivos durante la gestación, teniendo el mayor porcentaje antecedentes de hipertensión arterial antes del embarazo(AU)

Severe maternal morbidity is as a serious complication that occurs during pregnancy, childbirth and puerperium that puts the woman's life at risk or requires immediate attention in order to avoid death. This entity represents a public health problem and responsible factor for maternal mortality. We conducted a cross-section descriptive study from retrospective and indirect information compilation from San Lorenzo de Los Mina Hospital, Santo Domingo, Dominican Republic with the purpose of interpreting risk factors that lead to maternal near miss event (NME) cases from January to December 2016 according to sociodemographic and gynecological characteristics. The study population consisted of 221 pregnant women of whom only 113 met the specific inclusion criteria used in this study. The main cause of severe maternal morbidity in this study were hypertensive disorders. The majority of cases had pre-eclampsia, eclampsia was in second place and HELLP Syndrome in third place. The average age of the patients was 26.64 years and median age 27 years. The age group over 35 years had the highest incidence. The highest percentage of complications occurred during the third trimester of pregnancy with cesarean section completion with 71 cases. There were 11 deaths (9.73 percent) of the cases of severe maternal morbidity(AU)